受講計画書
空欄様式／第 版 作成日： 年 月 日
まとまった回数の授業を前もって合意し、授業ごとに授業料を確かめる手間を省くための書類です（必須ではありません）。保護者・塾のどちらからも案を提示できます。合意前は「受講計画書（案）」とし、双方が合意した同じ版を控えとして残します。
対象と提案
| 項目 | 記入欄 |
|---|---|
| 対象生徒／保護者氏名 | |
| 対象期間（開始日・終了日） | 年 月 日 ～ 年 月 日 |
| 提案者（保護者または塾）／提案日時 | |
| 個別受講条件書の版・ID | |
| 特別単価合意書の版・ID（該当時） | |
| 適用する共通規約の版／全文リンク |
合意する受講内容
| 科目・具体的な授業内容 | 特別単価の対象指導名（該当時） | 回数 | 1回の時間 | 1回の授業料（税込） | 予定額 |
|---|---|---|---|---|---|
| 回 | 分 | 円 | 円 | ||
| 回 | 分 | 円 | 円 | ||
| 回 | 分 | 円 | 円 |
予定総額（税込）： 円
特別単価を用いる行は、特別単価合意書の対象指導名を記入します。各行の授業料は、個別受講条件書の授業料（特別単価の対象は特別単価）を上限とします。異なる期間・時間・単価は分けて記録してください。
合意の範囲
合意した回数は対象期間内に実施可能な上限です。回数を超える授業や対象期間外の授業は、授業ごとの事前の合意で行えます。この書類の条件の変更には、変更版への事前の双方の合意が必要です。
具体的な日時は、LINE・面談・電話等で相談して決め、共通規約第4章により予約になります。
授業の実施には事前の明示的な合意が必要です。詳細は適用する共通規約によります（第5条・第7条～第13条）。
双方の合意の記録
| 項目 | 記入欄 |
|---|---|
| 合意した版・書類ID | |
| 保護者氏名／意思表示の日時・方法 | |
| 塾の担当者／意思表示の日時・方法 | |
| 記録者／記録日時・控えの交付方法 |
ステップワイズ個別指導 代表：麦倉優輔
埼玉県越谷市袋山1319-9 080-6259-3025 mugilives@gmail.com